Diagnosis cepat jangkitan aliran darah

Jangkitan aliran darah (BSI) merujuk kepada sindrom tindak balas keradangan sistemik yang disebabkan oleh pencerobohan pelbagai mikroorganisma patogen dan toksin mereka ke dalam aliran darah.

Kursus penyakit ini sering dicirikan oleh pengaktifan dan pelepasan mediator keradangan, menyebabkan satu siri gejala klinikal seperti demam tinggi, menggigil, sesak takikardia nafas, ruam dan status mental yang diubah, dan dalam kes yang teruk, kejutan, DIC dan kegagalan multi-organ, dengan kadar kematian yang tinggi. HA yang diperolehi) sepsis dan kes kejutan septik, menyumbang 40% kes dan kira -kira 20% daripada ICU yang diperolehi kes. Dan ia berkait rapat dengan prognosis yang lemah, terutamanya tanpa terapi antimikrob yang tepat pada masanya dan kawalan fokus jangkitan.

Klasifikasi jangkitan aliran darah mengikut tahap jangkitan

Bacteriemia

Kehadiran bakteria atau kulat di aliran darah.

Septikemia

Sindrom klinikal yang disebabkan oleh pencerobohan bakteria patogen dan toksin mereka ke dalam aliran darah, adalah jangkitan sistemik yang serius.

Pyohemia

Disfungsi organ yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh disregulasi tindak balas badan terhadap jangkitan.

Kebimbangan klinikal yang lebih besar adalah dua jangkitan yang berkaitan.

Jangkitan aliran darah yang berkaitan dengan kateter khas

Jangkitan aliran darah yang dikaitkan dengan kateter yang ditanam di dalam saluran darah (contohnya, kateter vena periferal, kateter vena pusat, kateter arteri, kateter dialisis, dan lain -lain).

Endokarditis infeksi khas

Ia adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh penghijrahan patogen ke endokardium dan injap jantung, dan dicirikan oleh pembentukan organisma berlebihan dalam injap sebagai satu bentuk kerosakan patologi, dan oleh metastasis jangkitan embolik atau sepsis akibat organisma yang berlebihan.

Bahaya jangkitan aliran darah：

Jangkitan aliran darah ditakrifkan sebagai pesakit dengan budaya darah positif dan tanda -tanda jangkitan sistemik. Jangkitan aliran darah boleh menengah ke tapak lain jangkitan seperti jangkitan paru -paru, jangkitan perut, atau jangkitan utama. Telah dilaporkan bahawa 40% pesakit dengan sepsis atau kejutan septik disebabkan oleh jangkitan aliran darah [4]. Dianggarkan 47-50 juta kes sepsis berlaku di seluruh dunia setiap tahun, menyebabkan lebih daripada 11 juta kematian, dengan purata kira-kira 1 kematian setiap 2.8 saat [5].

Teknik diagnostik yang ada untuk jangkitan aliran darah

01 pct

Apabila jangkitan sistemik dan tindak balas keradangan berlaku, rembesan Calcitoninogen PCT meningkat dengan pesat di bawah rangsangan induksi toksin bakteria dan sitokin keradangan, dan tahap serum PCT mencerminkan keadaan yang serius penyakit ini dan merupakan penunjuk prognosis yang baik.

0.2 sel dan faktor lekatan

Molekul lekatan sel (CAM) terlibat dalam satu siri proses fisiologi, seperti tindak balas imun dan tindak balas keradangan, dan memainkan peranan penting dalam jangkitan anti dan jangkitan yang serius. Ini termasuk IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, dll.

03 Endotoxin, G Ujian

Bakteria Gram-negatif memasuki aliran darah untuk melepaskan endotoksin boleh menyebabkan endotoxemia; (1,3) -β-D-Glucan adalah salah satu struktur utama dinding sel kulat dan meningkat dengan ketara dalam jangkitan kulat.

04 Biologi Molekul

DNA atau RNA yang dilepaskan ke dalam darah oleh mikroorganisma diuji, atau selepas budaya darah positif.

05 Budaya Darah

Bakteria atau kulat dalam budaya darah adalah "standard emas".

Budaya darah adalah salah satu kaedah yang paling mudah, paling tepat dan paling biasa digunakan untuk mengesan jangkitan aliran darah dan merupakan asas patogen untuk mengesahkan jangkitan aliran darah dalam badan. Pengesanan awal budaya darah dan terapi antimikrobial awal dan tepat adalah langkah utama yang perlu diambil untuk mengawal jangkitan aliran darah.

Budaya darah adalah standard emas untuk diagnosis jangkitan aliran darah, yang dapat mengasingkan patogen yang menjangkiti dengan tepat, bergabung dengan pengenalpastian hasil kepekaan dadah dan memberikan pelan rawatan yang betul dan tepat. Walau bagaimanapun, masalah masa pelaporan positif yang panjang untuk budaya darah telah menjejaskan diagnosis dan rawatan klinikal yang tepat pada masanya, dan telah dilaporkan bahawa kadar kematian pesakit yang tidak dirawat dengan antibiotik tepat pada masanya dan berkesan meningkat sebanyak 7.6% sejam selepas 6 jam hipotensi pertama.

Oleh itu, budaya darah semasa dan pengenalpastian kepekaan dadah bagi pesakit yang mengalami jangkitan aliran darah yang disyaki kebanyakannya menggunakan prosedur pelaporan tiga peringkat, iaitu: pelaporan utama (pelaporan nilai kritikal, hasil smear), pelaporan sekunder (pengenalpastian cepat atau/dan pelaporan sensitiviti dadah langsung) Laporan utama harus dilaporkan ke klinik dalam masa 1 jam dari laporan botol darah positif; Laporan Tertiary dinasihatkan untuk diselesaikan secepat mungkin (secara amnya dalam masa 48-72 jam untuk bakteria) bergantung kepada keadaan makmal.