Diagnosis cepat jangkitan saluran darah

Jangkitan aliran darah (BSI) merujuk kepada sindrom tindak balas keradangan sistemik yang disebabkan oleh pencerobohan pelbagai mikroorganisma patogen dan toksinnya ke dalam aliran darah.

Perjalanan penyakit ini sering dicirikan oleh pengaktifan dan pembebasan mediator radang, menyebabkan satu siri gejala klinikal seperti demam tinggi, menggigil, takikardia sesak nafas, ruam dan status mental yang berubah, dan dalam kes yang teruk, kejutan, DIC dan kegagalan pelbagai organ, dengan kadar kematian yang tinggi. memperoleh HA) sepsis dan kes renjatan septik, menyumbang 40% daripada kes dan kira-kira 20% daripada kes yang diperolehi ICU. Dan ia berkait rapat dengan prognosis yang buruk, terutamanya tanpa terapi antimikrob yang tepat pada masanya dan kawalan fokus jangkitan .

Klasifikasi jangkitan saluran darah mengikut tahap jangkitan

Bakteraemia

Kehadiran bakteria atau kulat dalam aliran darah.

Septikemia

Sindrom klinikal yang disebabkan oleh pencerobohan bakteria patogen dan toksinnya ke dalam aliran darah, adalah jangkitan sistemik yang serius.

Pyohemia

Disfungsi organ yang mengancam nyawa disebabkan oleh disregulasi tindak balas badan terhadap jangkitan.

Kebimbangan klinikal yang lebih besar ialah dua jangkitan berkaitan berikut.

Jangkitan aliran darah yang berkaitan dengan Kateter Khas

Jangkitan aliran darah yang berkaitan dengan kateter yang ditanam dalam saluran darah (cth, kateter vena periferal, kateter vena pusat, kateter arteri, kateter dialisis, dsb.).

Endokarditis Infektif Khas

Ia adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh penghijrahan patogen ke endokardium dan injap jantung, dan dicirikan oleh pembentukan organisma berlebihan dalam injap sebagai bentuk kerosakan patologi, dan oleh metastasis jangkitan embolik atau sepsis akibat penumpahan organisma berlebihan.

Bahaya jangkitan saluran darah：

Jangkitan aliran darah ditakrifkan sebagai pesakit dengan budaya darah positif dan tanda jangkitan sistemik. Jangkitan aliran darah boleh menjadi sekunder kepada tapak jangkitan lain seperti jangkitan paru-paru, jangkitan perut atau jangkitan primer. Telah dilaporkan bahawa 40% pesakit dengan sepsis atau kejutan septik disebabkan oleh jangkitan saluran darah [4]. Dianggarkan 47-50 juta kes sepsis berlaku di seluruh dunia setiap tahun, menyebabkan lebih daripada 11 juta kematian, dengan purata kira-kira 1 kematian setiap 2.8 saat [5].

Teknik diagnostik yang tersedia untuk jangkitan saluran darah

01 PCT

Apabila jangkitan sistemik dan tindak balas keradangan berlaku, rembesan calcitoninogen PCT meningkat dengan cepat di bawah rangsangan induksi toksin bakteria dan sitokin radang, dan tahap PCT serum mencerminkan keadaan penyakit yang serius dan merupakan penunjuk prognosis yang baik.

0.2 Sel dan faktor lekatan

Molekul lekatan sel (CAM) terlibat dalam satu siri proses fisiopatologi, seperti tindak balas imun dan tindak balas keradangan, dan memainkan peranan penting dalam anti-jangkitan dan jangkitan serius. Ini termasuk IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, dsb.

03 Ujian Endotoksin, G

Bakteria Gram-negatif memasuki aliran darah untuk membebaskan endotoksin boleh menyebabkan endotoksemia; (1,3)-β-D-glucan adalah salah satu struktur utama dinding sel kulat dan meningkat dengan ketara dalam jangkitan kulat.

04 Biologi Molekul

DNA atau RNA yang dilepaskan ke dalam darah oleh mikroorganisma diuji, atau selepas budaya darah positif.

05 budaya darah

Bakteria atau kulat dalam kultur darah adalah "standard emas".

Kultur darah adalah salah satu kaedah yang paling mudah, tepat dan paling biasa digunakan untuk mengesan jangkitan aliran darah dan merupakan asas patogen untuk mengesahkan jangkitan aliran darah dalam badan. Pengesanan awal kultur darah dan terapi antimikrobial awal dan betul adalah langkah utama yang perlu diambil untuk mengawal jangkitan aliran darah.

Kultur darah ialah piawaian emas untuk diagnosis jangkitan aliran darah, yang boleh mengasingkan patogen yang menjangkiti dengan tepat, digabungkan dengan pengenalpastian keputusan sensitiviti dadah dan memberikan pelan rawatan yang betul dan tepat. Walau bagaimanapun, masalah masa pelaporan positif yang panjang untuk kultur darah telah menjejaskan diagnosis dan rawatan klinikal yang tepat pada masanya, dan telah dilaporkan bahawa kadar kematian pesakit yang tidak dirawat dengan antibiotik yang tepat pada masanya dan berkesan meningkat sebanyak 7.6% sejam selepas 6 jam hipotensi pertama .

Oleh itu, budaya darah semasa dan pengenalpastian sensitiviti dadah untuk pesakit yang disyaki jangkitan saluran darah kebanyakannya menggunakan prosedur pelaporan tiga peringkat, iaitu: pelaporan utama (pelaporan nilai kritikal, keputusan smear), pelaporan sekunder (pengenalpastian pantas atau/dan pelaporan sensitiviti dadah langsung) dan pelaporan tertiari (pelaporan akhir, termasuk nama ketegangan, masa penggera positif dan keputusan ujian standard). Laporan utama hendaklah dilaporkan kepada klinik dalam masa 1 jam dari laporan vial darah positif; laporan tertiari adalah dinasihatkan untuk disiapkan secepat mungkin (biasanya dalam 48-72 jam untuk bakteria) bergantung kepada keadaan makmal.