Berapakah jumlah ketoksikan Omicron? Pelbagai kajian dunia nyata mendedahkan

"Virulence of Omicron adalah dekat dengan influenza bermusim" dan "Omicron adalah kurang patogenik daripada delta". ...... Baru -baru ini, banyak berita mengenai virulensi Omicron Strain Mutant New Crown telah menyebar di Internet.

Sesungguhnya, sejak kemunculan ketegangan mutan Omicron pada bulan November 2021 dan kelaziman, penyelidikan dan perbincangan globalnya mengenai virulensi dan penghantaran terus berlanjutan. Apakah profil virulence semasa Omicron? Apa yang dikatakan oleh penyelidikan mengenainya?

Pelbagai Pengajian Makmal: Omicron kurang Virulen
Malah, seawal Januari 2022, satu kajian dari Fakulti Perubatan Universiti Hong Kong Li Ka mendapati bahawa Omicron (b.1.1.529) mungkin kurang patogen berbanding dengan ketegangan asal dan strain mutan lain.
Telah didapati bahawa ketegangan mutan omicron tidak cekap menggunakan protease serine transmembrane (TMPRSS2), manakala TMPRSS2 dapat memudahkan pencerobohan virus sel -sel tuan rumah dengan mengepung protein spike coronavirus baru. Pada masa yang sama, para penyelidik mendapati bahawa replikasi Omicron telah dikurangkan dengan ketara dalam sel -sel manusia Calu3 dan CaCO2.

Internet Sumber Imej

Dalam model tetikus K18-HACE2, replikasi Omicron dikurangkan di kedua-dua saluran pernafasan atas dan bawah tikus berbanding dengan ketegangan asal dan mutan delta, dan patologi pulmonarinya kurang teruk, manakala jangkitan Omicron menyebabkan penurunan berat badan dan kematian daripada ketegangan asal dan alfa, beta dan mutan delta.
Oleh itu, para penyelidik menyimpulkan bahawa replikasi dan patogenik Omicron dikurangkan pada tikus.

Internet Sumber Imej

Pada 16 Mei 2022, Nature menerbitkan sebuah kertas oleh Yoshihiro Kawaoka, seorang virologi terkemuka dari University of Tokyo dan University of Wisconsin, yang mengesahkan untuk kali pertama dalam model haiwan yang Omicron Ba.2 memang kurang ganas daripada ketegangan asal sebelumnya.

Para penyelidik memilih virus BA.2 Live yang diasingkan di Jepun untuk menjangkiti tikus dan hamster K18-HACE2 dan mendapati bahawa, selepas jangkitan dengan dos yang sama virus, kedua-dua tikus Ba.2 dan BA.1 yang dijangkiti mempunyai titres virus yang jauh lebih rendah dalam paru-paru dan hidung daripada jangkitan terikan mahkota baru (P <0.0001).

Hasil standard emas ini mengesahkan bahawa Omicron sememangnya kurang ganas daripada jenis liar yang asal. Sebaliknya, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam titres virus dalam paru -paru dan hidung model haiwan berikutan jangkitan Ba.2 dan Ba.1.

Internet Sumber Imej

Ujian beban virus PCR menunjukkan bahawa kedua -dua tikus Ba.2 dan Ba.1 mempunyai beban virus yang lebih rendah di paru -paru dan hidung daripada ketegangan mahkota baru yang asal, terutamanya dalam paru -paru (p <0.0001).

Sama seperti hasil tikus, titres virus yang dikesan di hidung dan paru -paru Ba.2 dan Ba.1 hamster yang dijangkiti lebih rendah daripada ketegangan asal selepas 'inokulasi' dengan dos yang sama virus, terutamanya di paru -paru, dan sedikit lebih rendah di hidung Ba.2 yang dijangkiti.

Telah dijumpai lagi bahawa strain asal, Ba.2 dan Ba.1, tidak mempunyai silang neutralisasi sera berikut jangkitan-selaras dengan apa yang telah diperhatikan pada manusia dunia nyata apabila dijangkiti dengan mutan mahkota baru yang berbeza.

Internet Sumber Imej

Data dunia nyata: Omicron kurang berkemungkinan menyebabkan penyakit serius

Beberapa kajian di atas telah menggambarkan pengurangan virulensi Omicron dalam model haiwan makmal, tetapi sama berlaku di dunia nyata?

Pada 7 Jun 2022, yang menerbitkan laporan menilai perbezaan keterukan orang yang dijangkiti semasa wabak Omicron (b.1.1.529) berbanding dengan pandemik delta.

Laporan itu termasuk 16,749 pesakit dalam koronari baru dari semua wilayah Afrika Selatan, termasuk 16,749 dari wabak Delta (2021/8/2 hingga 2021/10/3) dan 17,693 dari wabak Omicron (2021/11/15 hingga 2022/2/16). Pesakit juga diklasifikasikan sebagai teruk, serius dan tidak serius.

Kritikal: Setelah menerima pengudaraan invasif, atau oksigen dan oksigen transnasal aliran tinggi, atau pengoksidaan membran extracorporeal (ECMO), atau kemasukan ke ICU semasa dimasukkan ke hospital.
-Severe (teruk): diterima oksigen semasa dimasukkan ke hospital
-Non-tujuh: Jika tiada syarat di atas dipenuhi, pesakit tidak pernah teruk.

Data menunjukkan bahawa dalam kumpulan Delta, 49.2% adalah serius, 7.7% adalah kritikal dan 28% daripada semua pesakit yang dijangkiti Delta yang dimasukkan ke hospital mati, manakala dalam kumpulan Omicron, 28.1% adalah serius, 3.7% adalah kritikal dan 15% daripada semua pesakit yang dijangkiti Omicron yang dimasukkan ke hospital. Juga, tempoh median penginapan adalah 7 hari dalam kumpulan Delta berbanding 6 hari dalam kumpulan Omicron.

Di samping itu, laporan itu menganalisis faktor-faktor pengaruh umur, jantina, status vaksinasi dan komorbiditi dan menyimpulkan bahawa Omicron (b.1.1.529) dikaitkan dengan kebarangkalian yang lebih rendah daripada penyakit yang serius dan kritikal (95% CI: 0.41 hingga 0.46;

Internet Sumber Imej

Untuk subtipe Omicron yang berbeza, kajian lanjut juga telah menganalisis virulensi mereka secara terperinci.

Kajian kohort dari New England menganalisis 20770 kes delta, 52605 kes Omicron b.1.1.529 dan 29840 kes Omicron BA.2, dan mendapati bahawa kadar kematian adalah 0.7% untuk delta, 0.4% untuk B.1.1.529 dan 0.3% untuk BA.2. Selepas menyesuaikan diri dengan faktor -faktor yang membingungkan, kajian itu menyimpulkan bahawa risiko kematian adalah jauh lebih rendah untuk BA.2 berbanding dengan kedua -dua delta dan B.1.1.529.

Internet Sumber Imej

Satu lagi kajian dari Afrika Selatan menilai risiko kemasukan ke hospital dan risiko hasil yang teruk untuk Delta, BA.1, BA.2 dan BA.4/BA.5. Keputusan menunjukkan bahawa 98,710 pesakit yang baru dijangkiti termasuk dalam analisis, 3825 (3.9%) dimasukkan ke hospital, di mana 1276 (33.4%) mengalami penyakit teruk.

Antara yang dijangkiti mutasi yang berlainan, 57.7% pesakit yang dijangkiti delta mengalami penyakit teruk (97/168), berbanding 33.7% pesakit yang dijangkiti BA.1 (990/2940), 26.2% daripada BA.2 (167/637) dan 27.5% daripada BA.4/BA.5. Analisis multivariate menunjukkan bahawa kebarangkalian membangunkan penyakit yang serius di kalangan delta yang dijangkiti> ba.1> ba.2, sementara kebarangkalian membangunkan penyakit serius di kalangan mereka yang dijangkiti Ba.4/Ba.5 tidak jauh berbeza berbanding dengan Ba.2.
Dikurangkan virulensi, tetapi kewaspadaan diperlukan

Kajian makmal dan data sebenar dari beberapa negara telah menunjukkan bahawa Omicron dan subtipnya kurang ganas dan kurang berkemungkinan menyebabkan penyakit serius daripada ketegangan asal dan strain mutan lain.

Walau bagaimanapun, artikel semakan dalam edisi Januari 2022 Lancet, yang bertajuk 'Milder tetapi Tidak Mild', menyatakan bahawa walaupun jangkitan Omicron menyumbang 21% kemasukan hospital dalam populasi Afrika Selatan yang lebih muda, perkadaran wabak yang menyebabkan penyakit yang teruk mungkin meningkat dalam populasi dengan tahap jangkitan yang berbeza dan tahap vaksinasi yang berbeza. (Walau bagaimanapun, dalam populasi Afrika Selatan yang umumnya muda ini, 21% pesakit yang dimasukkan ke hospital yang dijangkiti dengan varian SARS-COV-2 Omicron mempunyai kelebihan klinikal yang teruk, perkadaran yang mungkin meningkat dan menyebabkan kesan yang besar semasa wabak dalam populasi dengan demografi yang berbeza dan tahap yang lebih rendah daripada jangkitan atau imuniti yang diperoleh daripada vaksin.

Pada akhir yang disebutkan di atas, yang melaporkan, pasukan itu menyatakan bahawa meskipun berkurangnya ketegangan sebelumnya, hampir satu pertiga daripada pesakit Omicron yang dimasukkan ke hospital (b.1.1.529) mengembangkan penyakit yang teruk, dan pelbagai mutan mahkota baru terus menyebabkan morbiditi dan kematian yang tinggi di kalangan orang tua, imunocompromised. (Kami juga ingin berhati-hati bahawa analisis kami tidak boleh dilihat sebagai menyokong naratif varian 'ringan'. Hampir satu pertiga daripada pesakit Omicron yang dirawat di hospital yang mengalami penyakit yang teruk dan 15% mati, bilangan yang tidak penting ...... di kalangan populasi yang lemah, ia morbiditi dan kematian.)

Data sebelumnya dari Omicron apabila ia mencetuskan gelombang kelima pandemik di Hong Kong menunjukkan bahawa pada 4 Mei 2022, terdapat 9115 kematian daripada 1192765 kes yang baru dinobatkan semasa gelombang kelima (kadar kematian mentah 0.76%)

Sebaliknya, hanya 2% daripada New Zealand yang berusia lebih 60 tahun tidak dapat diselaraskan, yang sangat berkorelasi dengan kadar kematian mentah yang rendah sebanyak 0.07% untuk wabak mahkota baru.

Sebaliknya, sementara sering dikatakan bahawa Newcastle mungkin menjadi penyakit bermusim, endemik pada masa akan datang, terdapat pakar akademik yang mengambil pandangan yang berbeza.

Tiga saintis dari University of Oxford dan Pusat Penyelidikan Bersama Kesatuan Eropah percaya bahawa keterukan yang lebih rendah dari Omicron mungkin semata -mata kebetulan, dan evolusi antigen yang berterusan (evolusi antigen) mungkin membawa variasi baru.

Tidak seperti melarikan diri imun dan transmisibility, yang tertakluk kepada tekanan evolusi yang kuat, virulensi biasanya hanya 'produk sampingan' evolusi. Virus berevolusi untuk memaksimumkan keupayaan mereka untuk menyebar, dan ini juga boleh menyebabkan peningkatan virulensi. Sebagai contoh, dengan meningkatkan beban virus untuk memudahkan penghantaran, ia masih boleh menyebabkan penyakit yang lebih teruk.

Bukan itu sahaja, tetapi virulence juga akan menyebabkan kemudaratan yang sangat terhad semasa penyebaran virus jika gejala yang dibawa oleh virus itu muncul terutamanya dalam jangkitan - seperti dalam kes virus influenza, HIV dan virus hepatitis C, untuk menamakan beberapa, yang mempunyai banyak masa untuk menyebarkan sebelum menyebabkan akibat yang serius.

Internet Sumber Imej

Dalam keadaan sedemikian, mungkin sukar untuk meramalkan trend ketegangan mutan mahkota baru dari virulensi Omicron yang lebih rendah, tetapi berita baiknya adalah bahawa vaksin mahkota baru telah menunjukkan risiko penurunan penyakit yang teruk dan kematian terhadap semua strain mutan, dan secara agresif meningkatkan kadar vaksinasi penduduk tetap menjadi cara yang penting untuk memerangi wabak itu pada tahap ini.
PENGHARGAAN: Artikel ini dikaji secara profesional oleh Panpan Zhou, PhD, Tsinghua University School of Medicine dan Fellow Postdoctoral, Scripps Research Institute, Amerika Syarikat
Omicron menguji reagen antigen di rumah