Pesakit kanser paru-paru, adakah ujian MRD perlu?

MRD (Minimal Residual Disease), atau Minimal Residual Disease, ialah sebilangan kecil sel kanser (sel kanser yang tidak bertindak balas atau tahan terhadap rawatan) yang kekal di dalam badan selepas rawatan kanser.
MRD boleh digunakan sebagai biomarker, dengan hasil positif bermakna bahawa sisa lesi masih boleh dikesan selepas rawatan kanser (sel kanser ditemui, dan sel kanser sisa boleh menjadi aktif dan mula membiak selepas rawatan kanser, yang membawa kepada pengulangan kanser). penyakit), manakala keputusan negatif bermakna lesi sisa tidak dikesan selepas rawatan kanser (tiada sel kanser ditemui);
Adalah diketahui umum bahawa ujian MRD memainkan peranan penting dalam mengenal pasti peringkat awal pesakit kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) peringkat awal yang berisiko tinggi untuk berulang dan dalam membimbing terapi adjuvant selepas pembedahan radikal.
Senario di mana MRD boleh digunakan:

Untuk kanser paru-paru peringkat awal yang boleh dikendalikan

1. Selepas reseksi radikal pesakit kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat awal, positif MRD mencadangkan risiko tinggi berulang dan memerlukan pengurusan susulan yang rapat. Pemantauan MRD disyorkan setiap 3-6 bulan;
2. Adalah disyorkan untuk menjalankan ujian klinikal perioperatif bagi kanser paru-paru bukan sel kecil yang boleh dikendalikan berdasarkan MRD, dan menyediakan pilihan rawatan ketepatan perioperatif sebanyak mungkin;
3. Syorkan meneroka peranan MRD dalam kedua-dua jenis pesakit, gen pemandu positif dan gen pemandu negatif, secara berasingan.

Untuk kanser paru-paru bukan sel kecil maju tempatan

1. Ujian MRD disyorkan untuk pesakit dalam pengampunan lengkap selepas kemoradioterapi radikal untuk kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan tempatan, yang boleh membantu untuk menentukan prognosis dan merumuskan strategi rawatan selanjutnya;
2. Percubaan klinikal terapi penyatuan berasaskan MRD selepas kemoradioterapi disyorkan untuk menyediakan pilihan terapi penyatuan yang tepat sebanyak mungkin.
Untuk kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan
1. Terdapat kekurangan kajian berkaitan MRD dalam kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan;
2. Adalah disyorkan bahawa MRD dikesan pada pesakit dalam pengampunan lengkap selepas terapi sistemik untuk kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan, yang boleh membantu menilai prognosis dan merumuskan strategi terapeutik selanjutnya;
3. Adalah disyorkan untuk menjalankan penyelidikan mengenai strategi rawatan berasaskan MRD pada pesakit dalam remisi lengkap untuk memanjangkan tempoh remisi lengkap sebanyak mungkin supaya pesakit dapat memaksimumkan manfaat mereka.

Dapat dilihat bahawa disebabkan oleh kekurangan kajian yang berkaitan tentang pengesanan MRD dalam kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan, aplikasi pengesanan MRD dalam rawatan pesakit kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan belum ditunjukkan dengan jelas.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemajuan dalam sasaran dan imunoterapi telah merevolusikan tinjauan rawatan untuk pesakit dengan NSCLC lanjutan.
Bukti yang muncul menunjukkan bahawa sesetengah pesakit mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dan bahkan dijangka mencapai remisi lengkap dengan pengimejan. Oleh itu, di bawah premis bahawa beberapa kumpulan pesakit dengan NSCLC lanjutan telah secara beransur-ansur merealisasikan matlamat kelangsungan hidup jangka panjang, pemantauan berulang penyakit telah menjadi isu klinikal utama, dan sama ada ujian MRD juga boleh memainkan peranan penting di dalamnya patut diterokai. dalam ujian klinikal selanjutnya.